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健康保険ガイド
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本人:被保険者

健康保険に加入している本人を被保険者といいます。法人の事業所では、常時1人以上、個人の経営する事業所(強制適用とならないものを除く)では5人以上の従業員のいる会社や工場、銀行、商店など健康保険法で定められた事業所に働く人々は、本人の意思にかかわらずだれもが加入することになっています。
この被保険者の資格は、退職または死亡した日の翌日に失います。また、75歳以上になるなど後期高齢者医療制度の被保険者になった場合は、在職中でも健康保険の被保険者の資格を失います。

パートタイマーなどの適用対象
平成28年10月から、パートタイマーなどの被保険者資格の判断基準が明確化され、1週の所定労働時間および1月の労働日数が常時雇用者の3/4以上ある場合は被保険者となります。
また、3/4未満の場合でも、次の5つの条件すべてに該当する人は被保険者となります。

  • (1)週の所定労働時間が20時間以上
  • (2)雇用期間が継続して1年以上見込まれる
  • (3)月額賃金が8.8万円以上
  • (4)学生でないこと
  • (5)常時500人を超える被保険者を使用する企業(特定適用事業所)に勤めている
    (平成29年4月1日より、労使合意した従業員数500人以下の会社に勤める人も対象になります。)
  • ※従来、被扶養者となっていた人も上記すべてに該当する場合は被保険者となります。
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