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健康保険ガイド
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健康保険の給付

健康保険では、被保険者とその家族(被扶養者)が仕事以外のことで病気にかかったり、けがをしたり、出産をした場合および死亡した場合に、医師の診療を提供したり、定められた各種の給付金を現金で支給します。
この場合の、診療を提供したり給付金を支給することを保険給付といいます。

年齢別の給付割合

病気やけがに対する保険給付の割合は年齢により異なります。

義務教育就学前 8割
義務教育就学後~69歳 7割
70歳~74歳 所得により9割または7割
  昭和19年4月2日以降生まれの人 所得により8割※または7割
75歳以上 所得により9割または7割
  • ※70歳~74歳の高齢者(現役並所得者を除く)の保険給付の割合については、1割負担のまま凍結されていますが、昭和19年4月2日以降生まれの人からの負担割合は2割となります。

現物給付と現金給付

保険給付を行う方法には、病気やけがをした場合に、これを治すために医療そのものを給付する方法(現物給付)と、治療にかかった費用を給付する方法(現金給付)との二つの方法があります。

法定給付と付加給付

健康保険法で決められている給付が法定給付で、全国健康保険協会(協会けんぽ)でも各健保組合でも共通して支給されるものです。
付加給付は、それぞれの健保組合が独自に行うことができる給付で、法定給付に上積みされます。
なお、当健保組合には、付加給付はありません。

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