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健康保険ガイド
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家族:被扶養者

健康保険では、被保険者だけでなく、被保険者に扶養されている家族にも保険給付を行います。この家族のことを被扶養者といいますが、被扶養者の範囲は法律で決められています。

被扶養者の範囲

被扶養者となるためには、主として被保険者の収入によって生活していることが必要です。扶養認定基準の1つとして、「被扶養者となる人の年間収入【注1】が130万円(60歳以上または障害者は180万円)未満で、被保険者の収入の1/2未満であること」というものがあります。収入には、通勤交通費などの非課税収入および賞与を含みます。

【注1】年間収入とは、過去における収入のことではなく、被扶養者に該当する時点および認定された日以降の年間の見込み額のことをいいます。(給与所得等の収入がある場合、月額108,333円以下。雇用保険等の受給者の場合、日額3,611円以下であること。)

また、被扶養者となるためには、当健保組合の認定【注2】を受けなければなりません。

被保険者と同居でも別居でもよい人 被保険者と同居が条件の人
  • 配偶者(内縁でもよい)
  • 子、孫
  • 兄弟姉妹
  • 父母などの直系尊属
  • 左記以外の三親等内の親族
  • 被保険者の内縁の配偶者の父母および子
  • 内縁の配偶者死亡後の父母および子

短時間労働者(パートタイマーなど)の適用について

平成28年10月より、短時間労働者(パートタイマーなど)への健康保険適用が下記のとおり拡大されました。
1週間の所定労働時間および1ヵ月の所定労働日数が常時雇用者の3/4以上ある場合は、健康保険の加入対象となります。
また、3/4未満の場合でも、以下の5つの条件すべてに該当する場合は健康保険の加入対象となります。

  • 1.1週間の所定労働時間が20時間以上であること
  • 2.雇用期間が継続して1年以上見込まれること
  • 3.賃金の月額が8.8万円以上であること
  • 4.学生でないこと
  • 5.常時500人を超える被保険者を使用する企業(特定適用事業所)に勤めていること

または、500人以下でも、加入について労使合意した企業に勤めていること(平成29年4月から対象)

三親等内の親族とは?

  • ※被扶養者が75歳になると後期高齢者医療制度に加入するため、被扶養者の資格を失います。

【注2】当健保組合の被扶養者の資格を認定するにあたり、上記親等表のとおり扶養対象者の続柄をはじめ、同居者の有無・個人の収入など詳細な内容について確認させていただきますのでご承知の上で申請してください。
年間収入が130万円未満でも被扶養者となれない場合があります。

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