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受診編
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自動車事故にあったとき

第三者の行為で病気やけがをしたとき

自動車事故をはじめ第三者の行為による被害にあって治療を受けるときも、健康保険を使うことができます。しかしその場合、当健保組合は加害者が支払うべき医療費を一時的に立て替えるだけで、あとから加害者に当健保組合が負担した医療費を請求します。

健保組合に連絡を

第三者の行為が原因で病気やけがをし、健康保険を使う場合は、必ず事前に当健保組合に連絡してください。

  1. 負傷原因届
  2. 事故発生状況報告書
  3. 念書(兼 同意書)
  4. 誓約書
  5. 交通事故証明書

の提出が必要です。連絡いただき次第、各提出書類(1~4)を当健保組合から送付(※)します。
また、加害者と示談を結ばれると、当健保組合が加害者に請求すべき費用を請求できなくなることがあります。この場合、当健保組合は賠償金額の限度内で給付を行わなくてよいことになっていますので、示談をする場合は当健保組合にご相談ください。示談後の治療には健康保険は使えません。全額自己負担していただくことになります。勝手に加害者と示談をすることのないようにお願いします。

負傷原因を調査しています

当健保組合では、被保険者や被扶養者がけがをされたときに負傷原因を調査(※)しています。当健保組合の被保険者および被扶養者で、医療機関等で「健康保険」を使用して治療を受けた人のうち、骨折・打撲・捻挫・火傷などの外傷性の疾患で治療された方が対象です。
※当健保組合では第三者行為による求償事務を外部の専門業者である株式会社ケーシップへ委託しています。

自動車事故にあったら
1. できるだけ冷静に 事故が起きたときは、冷静な判断を失うことがあります。落ち着くように心がけできるだけ冷静に対処しましょう。
2. 加害者を確認 確認することは、ナンバー、運転免許証、車検証などです。
3. 警察へ連絡 どんな小さな事故でも、警察に必ず連絡し「人身事故」であることを伝えましょう。手続きにおいて、警察が発行する「事故証明書(人身)」が必要になります。
4. 当健保組合に連絡 被保険者証を使用して医療機関で治療を受ける場合は、必ず当健保組合へご連絡ください。
無断で被保険者証を使用することはできません。
5. 示談は慎重に 自動車事故には後遺障害の危険がありますから、示談は慎重にしましょう。なお、健康保険で治療を受けたときは、示談の前に当健保組合に連絡が必要です。
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